2016-01-21一智

什麼是醫病最自然的關係？

以病人為中心的照護，在臨床上討論很久了，就是沒有人好好地實踐。但我好喜歡這種自然的關係，而且一直以來都是這麼做的。例如：糖尿病的照護，希望「賦能（empowerment and self management）」，讓病人充分瞭解此病的「自然」，與此病相處的「自然」，有照顧好自己的能力，醫護人員只是在病人需要協助時，助他一臂之力，讓病人做他的最自然最流動。但很多醫師不是這麼想，他們覺得病人不需要懂那麼多，乖乖的一直吃藥就好。他們不知道自己也是病人，他們忘了將心比心，於是少了醫病同體的親切，多了醫病不相屬的冷漠。

疾病通常伴隨著「苦」，要把疾病當成很正面的「大自然」運行，不大容易，能盡量做的就是「少苦」。

在生命的最後一刻，能不能讓每個人做自己的最自然最流動？可以選擇在家裡往生…希望什麼方式…，而不是交給家人來決定，更不是交給醫護人員。臨終在宅照顧，這一小步，就是想實踐病人最後的意願，但它所牽涉的程面很廣，包括法律的立法、醫護人員、民眾對死亡尊嚴與臨終照顧的態度等，目前還有諸多困難。

有生必死，不死的是靈魂。自然死，或身體自然的衰竭，是生命經驗的一部分。自然死、老死、病死，都是時候到了，花落繽紛很美，死亡也可以很美。醫生無法確保每個人的「死亡品質」與「死亡的尊嚴」，但親友可以協助，每個人需要的是輔助與成全，不管活著或是臨終最後一刻，依然有自己的信仰、回自己的神！