2016-10-31一智

How to make ill elderly feel valued?

昨天出診看2個病人。家屬很認真照顧，也樂意與我們互動。其中一位臥床的80多歲阿嫲，很是可愛，護理師在床邊帶他一起做肢體運動，他做得起勁，話多、有笑容，護理師還去臉龐親她一下。老人家就需要這樣的連結，這比任何身心科的藥物還有效呢。尋伺著這動力如何在我們離開後，還繼續維持呢？

他們想外出走走嗎？腦海裡浮現一些旅行社為滿足銀髮族的旅遊需求而設計打包的「無障礙接送服務」…

如果每天的生活最迫切的就是吃（鼻胃管）和尿（尿管），如何讓她脫離這些管路呢？但這是她的需求嗎？還是她覺得這樣就好了...

詢問中，病人說了『自由』這兩個字，讓我眼睛一亮。

繼續追問，什麼是您講的自由？

就是能夠隨心所欲。我喜歡乾淨，不喜歡尿管裡的尿髒髒的..

這是尊嚴的問題，我們都喜歡自己在別人眼中是乾淨的。

回應她：「喔，現在水喝得多了，尿應會慢慢乾淨些。」

護理師鼓勵他每天做這些床上運動，我心想，動力從哪裡來呢？有何誘因？

看了《今周刊》岸見一郎寫的《老後的「自我否定」才是最可怕的問題 》，其中一段文字：

「所謂的貢獻，並不是非得要去做些什麼才能達到。就算如今已經辦不到年輕時做過的事，絕不會因為在行為上無法貢獻他人，自己的價值就會有一絲一毫的減損。…就算身體動彈不得，完全需要身旁他人的照顧，仍然可以覺得自己有價值，這是需要勇氣的。」

想像，如果床上躺的是我，如何覺得自己有價值，有活著的動力？

如果對世間不再能付出什麼，還會覺得自己有價值嗎？活著就是見證生命的神奇與喜樂。當老耄耄又渾身是病、什麼都不能自主、都要靠人照顧時，只要能心情快樂得起來，就比較容易活得有尊嚴吧。

活著，活下去的動力，在生病的老人家更需要耶。

上週到嘉義開會，在宅醫療學會安排的演講，林金立理事長分享一位常拔鼻胃管的阿嫲，這個案在其他地方，一定會被約束，綁起來。他們發現讓她抱著洋娃娃，阿嫲就會停止去拔管的衝動。活著，需要溫暖的流動，需要好的連結！